Denna sida är medicinskt faktagranskad.

Graviditet

Att bilda familj och kunna få barn är en viktig del av livet. Kvinnor med epilepsi, som inte har någon annan allvarlig grundsjukdom, föder barn i ungefär samma utsträckning som kvinnor i den övriga befolkningen. Det innebär att cirka fem barn av tusen föds av en kvinna med epilepsi. Hur många barn som har en pappa med epilepsi finns det däremot inga siffror på.

Eftersom epilepsi inte är en enhetlig sjukdom och där den underliggande orsaken kan ha många olika ansikten, är det svårt att ge råd och information som gäller för alla. Men chansen för att en kvinna med epilepsi ska föda ett friskt barn är hela 90 -95 procent jämfört med cirka 98 procent hos friska kvinnor.

Viktigt att rådgöra med läkare

När man funderar på att skaffa barn är det ändå viktigt att rådgöra med sin läkare. Vissa mediciner som används för att minimera anfallen kan till exempel göra det svårare att bli gravid och man behöver kanske se över eller byta ut sina läkemedel. Har man nyligen bytt till ett nytt preparat är det klokt att vänta tills man vet hur kroppen reagerar.

Kvinnor med epilepsi rekommenderas också att ta ett extra tillskott av folsyra på mellan 0,4-5 mg per dag under några månader före en graviditet.

Innan man planerar att skaffa barn är det också viktigt att sätta sig in i vilka risker graviditeten kan innebära. På så sätt är det lättare att minimera dessa.

Anfall och läkemedel ökad risk

Både läkemedel och kramper utgör risker för graviditeten och fostret. När det gäller anfall är det särskilt, generaliserade toniskt kloniska anfall man tänker på. Hur stor den risken är går visserligen inte att klarlägga helt. Men vid ett toniskt kloniskt anfall kan kvinnan ramla mot magen och skada barnet, anfallet kan också ge syrebrist hos både mamman och barnet. Små anfall, så kallade fokala anfall och absenser innebär med största sannolikhet ingen risk alls för fostrets utveckling.

När det gäller läkemedelsrisker så är dessa numera relativt kända och de studeras hela tiden. För närvarande är man ganska säker på vilka risker de äldsta medicinerna medför. De nyare läkemedlen behöver man fortfarande samla fakta kring. En sak vet man dock; att ju fler mediciner kvinnan tar desto högre är risken för fosterskador. På samma sätt innebär högre läkemedelsdoser en större risk än om man klarar sig på lägre.

Bra att tänka på när du planerar att bli gravid

Det övergripande målet är att ha så få anfall som möjligt och att ta så låga läkemedelsdoser det bara går under graviditeten. Den som tänker skaffa barn bör också tänka på hur det kommer att fungera att ta hand om ett barn. Spädbarnstiden är jobbig med många vaknätter. När barnet är större springer det omkring och behöver ständig passning.

Tänk igenom risker vid anfall, effekter av sömnbrist och nattvak. Hur ser möjligheter till stöd och hjälp ut?

Att tänka på under graviditeten

Sluta aldrig plötsligt med epilepsimedicinen under graviditeten.
Var noga med att ta dina mediciner.
Undvik faktorer som kan framkalla anfall.
Sov och vila mycket. Sjukskrivning på hel- eller deltid under perioder kan vara en hjälp.
Vissa mediciner måste följas noga med prover för koncentrationen i blod och dosen kan behöva ökas.
Vissa mediciner bör kombineras med K-vitamin under de sista veckorna av graviditeten. K-vitamin behövs för att tillverka ämnen som levrar blodet och brist kan ge risk för blödning.
Informera dig via din neurolog vad som gäller för just din epilepsi och din medicin.
Idag finns möjlighet att undersöka fostret för att se om det finns missbildningar, i första hand med hjälp av ultraljud vilket brukar utföras kring graviditetsvecka 18. Om man hittar allvarliga skador kan graviditeten avbrytas.

Att tänka på i samband med förlossningen

Epilepsi är i sig är ingen anledning till planerat kejsarsnitt. Risk för anfall i samband med förlossningen är låg, cirka en procent. Förlossningen bör ske på sjukhus och det är viktigt att personalen på förlossningsavdelningen informeras om epilepsidiagnosen.

Be någon annan hålla reda på dina medicintider. Det är lätt att glömma och innebär en onödig anfallsrisk.

Det går nästan alltid bra att få bedövning efter önskemål. Diskutera med din neurologläkare.

Att tänka på när barnet är fött

Även efter graviditeten är det fortsatt viktigt att försöka minimera risken för anfall. Sömnbrist är en påtaglig riskfaktor som inte är så lätt att undvika. Många kvinnor märker inte hur trötta de är utan har enbart fokus på barnet och amningen. Då är det bra om man redan tidigare har tänkt ut möjligheter till avlastning och även informerat omgivningen om vikten av att få hjälp.

Barnets far eller någon annan person kan ta ut föräldraledigheten om kvinnan blir sjukskriven.

Att ta epilepsimediciner är sällan något hinder för amning. Men att amma innebär mycket nattvak där andra personer inte enkelt kan avlasta. Att pumpa ur mjölk eller ge tillägg till natten kan vara ett alternativ.

Försök att få någon annan att ta huvuddelen av blöjbyten och att få barnet att somna om nattetid.

Använd inte höga skötbord så att barnet kan ramla och skadas allvarligt om du får ett epilepsianfall.

Försök att undvika att gå och vyssja barnet till sömns, får du ett anfall kan barnet skadas. Pröva istället att sitta eller ha barnet i vagga eller vagn.

Sov när barnet sover.

Om det finns äldre syskon som går på dagis, låt tiderna vara desamma som innan småsyskonet kom till världen. Finns det regler om begränsad tid för barn som har småsyskon hemma, be om ett läkarintyg som intygar vikten av utvidgad tid.

Sidan uppdaterad: 2009-04-20